感谢您及家人信任并选择攀枝花市中心医院就医,我院是一所综合性三级甲等医院,是攀枝花市首批接入省级平台的异地就医结算定点医疗机构,为方便您看病就医,现将有关内容告知如下:
一、异地就医患者前台结算需要满足的条件:
(一)凉山州医保和成都市医保:这两地的医保参保人员(职工医保、居民医保)因正常疾病到我院住院,不需要任何备案手续,持有本人的医保电子凭证或参保地发放的“社会保障卡”,并且社会保障卡激活了医保功能的都可以在我院前台报销。
(二)其他异地就医患者前台结算需要满足的条件:
正常参保并持有本人的医保电子凭证或参保地发放的“社会保障卡”,并且社会保障卡激活了医保功能;
参保人员异地就医前应该在参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记备案手续;
(三)参保人员因出差、探亲、旅游等临时离开参保地或居住地期间异地突发疾病确需就地急诊、抢救的,可以在出院前联系参保地医疗保险经办机构办理急诊异地备案手续,参保地审核通过后可以在医院前台结算。
二、异地就医人员办理入院、出院手续的办理
参保人员应提供本人的医保电子凭证或社会保障卡、相关身份证明以及医院要求的其他资料。入院时需要按照医院的规定缴纳一定数额的预交金,出院时按照医保政策结算个人支付费用后多退少补。
三、异地就医结算时享受的医保待遇
省内异地就医的人员和跨省异地就医人员自2023年1月1日起按照相关规定享受就医地(攀枝花市)“三个目录”,参保地报销政策(报销比例、补充保险等)。
四、异地就医时即时结算流程
(一)省内异地就医结算:
1.异地就医前:a.参保地医疗保险经办机构认可的医院办理转院手续→医疗保险经办机构备案→异地就医;b.办理异地居住手续→医疗保险经办机构备案→异地就医。
2.异地就医时:医院就诊→办理入院手续→出示转院证、社保卡入院登记→病区住院治疗→出院→审核确认住院费用清单并签字→将清单交住院处→住院处进行异地就医费用上传→出院结算。
(二)跨省异地就医结算:
1.异地就医前,参保地医疗保险经办机构进行异地就医备案手续;
2.异地就医时:医院就诊→办理入院手续→出示转院证、社保卡入院登记→病区住院治疗→出院→审核确认住院费用清单并签字→将清单交住院处→住院处进行异地就医费用上传→出院结算。
五、异地患者住院信息传输流程
省内异地结算:就医→办理入院手续→医院登记入网→住院→出院→医院上传费用→攀枝花市医保局信息中心→四川省医保局信息中心→参保地医保局信息中心→待遇结算→省医保局信息中心→攀枝花市医保局信息中心→医院信息中心→打印结算凭证→结算成功→按需求到发票自助打印机打印电子发票。
跨省异地结算:就医→办理入院手续→医院登记入网→住院→出院→医院上传费用→攀枝花市医保局信息中心→四川省医保局信息中心→参保地所属省(市)医保局信息中心→参保地医保局信息中心→待遇结算→参保地所属省(市)医保局→四川省医保局信息中心→攀枝花市医保局信息中心→医院信息中心→打印结算凭证→结算成功→按需求到发票自助打印机打印电子发票。
六、参保人员对异地就医费用报销有疑问怎么办
因为异地就医实行“参保地待遇、就医地目录”,异地结算的有关“三个目录”的问题可以到医院医保物价科咨询,对起付线、报销比例等有疑问的,请自行咨询参保地医保经办机构。
七、办理了异地就医登记备案手续在医院不能办理即时结算怎么办:
由于省级异地平台系统和依托于省级异地平台的全国跨省异地结算平台处于调整完善期,可能存在故障等问题。参保人员如果在医院前台不能办理即时结算手续时,医院会告知原因,如果是因为网络中断等系统故障无法结算的,您及家人可以等待故障排除后再结算;如果因为系统维护等原因长时间无法结算的,需要分两种情况:一种如果是未进行医保登记的,您及家人可全额垫付医疗费用,按规定回所属医疗保险经办机构报销;一种如果已经办理了医保登记手续的,因为停网的原因医院无法进行任何操作,请您及家属耐心等待,留下您或者家属的联系电话,等待网络畅通后再行结算。
八、有关社会保障卡的补(换)卡及密码查询服务,省内参保人员可以在我市各大银行办理社会保障卡,并持本人身份证和参保人员社保卡到市政务中心三楼医保局信息中心窗口进行相应业务办理,跨省参保人员只能回参保地办理。如果社保卡处于未激活状态或遗忘密码,可以持患者本人社保卡、身份证原件到攀枝花市政务中心三楼医保局信息中心窗口进行异地激活或修改密码。
如果您及家人对以上问题依然有疑问,可以到医院二号住院楼一楼住院处1号医保服务窗口或者一号楼一楼医保物价科窗口咨询,也可以电话咨询0812--2238019,医院医保物价科全体同仁将竭诚为您及家人答疑解惑。
再次感谢您及家人对中心医院的信任支持和理解。
温馨提示:异地就医前台结算系统使用程序复杂,耗费时间较长,请诸位耐心等待,医院会在结算后及时通知。
特别提醒:异地就医一旦登记并结算成功,一律不能撤销!